РЕСО-Мед

ООО «СМК РЕСО-Мед (лицензия С №0879 50) - одна из ведущих специализированных медицинских страховых организаций, созданная 25 декабря 1992 года, располагает пятнадцатилетним опытом работы в системе обязательного медицинского страхования России.

Высокая конкурентоспособность ООО «СМК РЕСО-Мед» на страховом рынке определяется следующими факторами:

  1. высококвалифицированным персоналом и отлаженной системой сервиса, обеспечивающими высокий уровень обслуживания застрахованных на протяжении всего срока действия договоров страхования;
  2. большим вниманием к защите прав застрахованных (ЗПЗ), индивидуальной работой с населением; проведением экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) штатными врачами-экспертами, имеющими стаж работы в системе ОМС более 10-ти лет, сертификаты по организации здравоохранения и общественному здоровью, а также высшую категорию по клинической специальности или ученую степень;
  3. высокой динамикой развития;
  4. единым программным обеспечением, позволяющим проводить компьютеризированную обработку информационных потоков в системе ОМС (учет выдачи полисов ОМС, учет заключенных договоров ОМС, ведение регионального регистра застрахованных, учет оказанной в ЛПУ медицинской помощи, поддержка полного цикла экспертиз и т.д. с формированием отчетных форм государственной статистики по всем направлениям деятельности);
  5. автоматизацией бизнес-процессов в Компании.

Компания находится в договорных отношениях на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС с более чем 600 учреждениями здравоохранения как муниципального, так и федерального уровня.

Важнейшими подразделениями ООО «СМК РЕСО-Мед» являются:

Застрахованные имеют право на получение своевременной и качественной медицинской помощи практически во всех государственных медицинских учреждениях, а также право выбирать лечебное учреждение и лечащего врача.

Напоминаем, что экстренная медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в любом медицинском учреждении вне зависимости от наличия страхового полиса.

Основными задачами страховой компании являются защита прав и интересов застрахованных граждан, контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи.

Работа Компании по защите прав застрахованных строится в соответствии с федеральной и территориальными нормативно-правовыми базами.

Управление медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных обеспечивает решение вопросов защиты прав застрахованных и экспертизы объема, качества и эффективности медицинской помощи застрахованным. В деятельности ООО «СМК РЕСО-Мед» по защите прав застрахованных задействованы все ее основные структурные подразделения – Управление информационного обеспечения, Управление организации страховой работы с входящими в него отделом по выдаче и обмену полисов ОМС, круглосуточная справочно-информационная служба, объединенные функционально-координационным советом.

Координация текущих и стратегических направлений деятельности Компании по защите прав застрахованных позволяет:

В ООО «СМК РЕСО-Мед» разработан пакет документов (Положение об организации и обеспечении защиты прав застрахованных в системе ОМС и т.д.) и определен порядок работы с обращениями застрахованных граждан, регламентирующие деятельность должностных лиц, выполняющих обязанности по обеспечению различных направлений по защите прав и законных интересов граждан.

Сотрудники Управления медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных имеют опыт как внесудебной, так и судебной защиты прав застрахованных в судах различных инстанций Российской Федерации.

Специалисты Компании постоянно выступают с докладами о состоянии проблемы ЗПЗ на специализированных съездах и конгрессах по различным разделам клинической медицины, печатаются в периодических изданиях. В ряде специализированных медицинских монографий и справочников сотрудниками СМО написаны отдельные главы, посвященные юридическим проблемам защиты прав пациентов в здравоохранении.

ООО «СМК РЕСО-Мед» укомплектовано современной вычислительной техникой и располагает собственными программными средствами, разработанными специалистами Компании для автоматизации, как своей деятельности, так и деятельности медицинских учреждений.

 

Адрес: 603606, г. Н. Новгород, ул. Ошарская, д. 18/1
тел.: (831) 461-94-28, (831) 461-94-16
тел. горячей линии: 8-800-200-92-04

Печать